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Predeterminado Esteatosis o hígado graso. Datos Importantes

















HIGADO GRASO





GENERALIDADES



El hígado graso o Esteatosis es un cuadro clínico muy frecuente que en general se diagnostica en forma casual durante rastreos ecográficos de abdomen (hígado hiperecogénico) realizados para la evaluación de diferentes patologías.

Normalmente el hígado tiene 5g de contenido de grasa por cada 100g de peso, siendo los fosfolípidos los que más abundan llegando a constituir aproximadamente hasta el 50% del contenido total, en menos proporción (7%) se hayan los triglicéridos y colesterol no esterificado (1).

Por lo tanto el diagnóstico de Hígado Graso se establece cuando el órgano tiene más de un 5% de su peso total con contenido lipidito y predominante constituido por triglicéridos. Para entender mejor esta enfermedad es necesario conocer anatómicamente como es el hígado normal y como cambia cuando se acumula con grasa.






ASPECTO MACROSCOPICO






EN LAS FOTOS SUPERIORES SE PUEDE COMPARAR EL ASPECTO MACROSCOPICO DE UN HIGADO NORMAL CON UN HIGADO GRASO ( STEATOSIS ).







EN LAS FOTOS INFERIORES IGUAL COMPARACION AL CORTAR EL HIGADO, COMO VEN EL HIGADO GRASO ES DE MAYOR TAMAÑO Y DE COLORACION AMARILLA.





LA MAGNITUD DE LA ACUMULACION DE GRASA EN EL HIGADO ES VARIABLE









EL HIGADO NORMAL ESTA DIVIDIDO EN DOS LOBULOS, DERECHO E IZQUIERDO Y CADA






LOBULO EN CIENTOS DE LOBULILLOS











ASPECTO MICROSCOPICO



CADA LOBULILLO ESTA CONSTITUIDO POR MILLONES DE CELULAS HEPATICAS DISTRIBUIDAS EN CORDONES DENOMINADOS SINUSOIDES ENTRE LOS QUE CIRCULA LA SANGRE









EN EL CENTRO DE CADA LOBULILLO ESTA LA VENA HEPATICA CENTRAL Y EN LA PERIFERIA LAS LLAMADAS






TRIADAS PORTALESQUE SE CARACTERIZAN PORQUE






TIENEN UN CONDUCTO BILIAR, UNA RAMA DE LA ARTERIA HEPATICA Y OTRA DE LA VENA PORTA.








TRIADA PORTAL NORMAL
TRIADA PORTAL RODEADA DE AREAS DE HIGADO GRASO















ACUMULACION DE GRASA EN HIGADO, FOTO BAJO PODER











HIGADO GRASO, FOTO MAYOR PODER




Cuando se estudia la acumulación de grasa en el hígado se deben de considerar dos escenarios





1)Que la acumulación de grasa no sea muy fuerte ni progresiva y no este asociada a inflamación hepática en lo que se denomina ESTEATOSIS



ESTEATOSIS = ACUMULACION DE GRASA EN CELULAS HEPATICAS



2)Que la infiltración con grasa sea más pronunciada y dañe a las células hepáticas produciendo inflamación en lo que se denomina ESTEATOHEPATITIS.



ESTEATOHEPATITIS = ACUMULACION DE GRASA EN CELULAS HEPATICAS + INFLAMACION


Hay que aclarar que cuando nos referiremos a esteatohepatitis será a la forma no alcohólica ( No secundaria a la ingesta de alcohol )

Estas dos terminologías ( esteatosis y esteatohepatitis ) son con mucha frecuencia confundidas y aunque tienen mucho en común su pronóstico es diferente

ES IMPORTANTE SABER QUE LA ESTEATOHEPATITIS MANTENIDA POR AÑOS PUEDE DESENCADENAR EN
CIRROSIS AL HIGADO









LA ESTETOHEPATITIS MANTENIDA POR AÑOS ES UNA DE LAS PROBABLES CAUSAS DE CIRROSIS DE CAUSA DESCONOCIDA O CRIPTOGENETICA






ETIOLOGIA





Son varias las razones que pueden originar HIGADO GRASO ( ESTEATOSIS ), por lo que se ha visto en la necesidad de clasificar las causas para mejor comodidad de estudio de la enfermedad (2).








PATOGENIA






Los mecanismos patogénicos por los cuales puede desarrollarse el hígado graso no están completamente dilucidados. Sin embargo se sospecha que las causas pueden ser por alteraciones metabólicas intrínsecamente originadas en la propia célula hepática o como consecuencia de un aporte de grasa y/o carbohidratos hacía el hígado que supere la capacidad secretora de los lípidos por éste órgano (3).


















La posibilidad de evolución de esteatosis a esteatohepatitisse ha podido establecer a través de diferentes estudios de seguimientos de éstos pacientes, los mismos que han permitido establecer pautas de vigilancia para determinar quienes tendrán mejor o peor pronóstico (4).

En la población pediátrica (6), también ha sido demostrada la existencia de ésta enfermedad que igualmente puede variar desde una simple Esteatosis a una Esteatohepatitis. Hasta el momento no se conoce porqué un paciente puede evolucionar de una fase aparentemente benigna de Esteatosis a una fase de mal pronóstico de Esteatohepatitis. Sin embargo existen diferentes hipótesis que tienen un buen sustento científico para pensar que hay diferentes mecanismos patogénicos entre los cuales hay que citar:
1) Resistencia a la Insulina: Esta hipótesis se basa en el hecho que muchos de éstos pacientes con Esteatohepatitis no Alcohólica, ( no secundaria a ingesta de alcohol ), presentan marcadores bioquímicos de resistencia a la insulina ( HORMONA PANCREÀTICA que regula carbohidratos y grasas ) aún en ausencia de obesidad ó diabetes (7). El mecanismo de resistencia a la insulina puede ser desde el punto de vista de la acción de la insulina tanto a nivel periférico como sobre la célula hepática (8).
1.a: La resistencia a la acción de la Insulina a nivel del hepatocito bloquearía la glucogénesis y en su lugar se incrementaría la formación de glucógeno por vías diferentes a la glucosa (Neo-glucogénesis). (Fig.3)





(Fig. 3) Consecuencias de la Resistencia periférica a la Insulina









1.b: La insulina normalmente mediante un proceso conocido como Lipogènesis convierte a los ácidos grasos libres (AGL) en triglicéridos(Tg) mediante: (1) la oxidación en las mitocondrias del hepatocito, (2) oxidación perisosomal o (3) a través de un proceso de resterificación. Estos (Tg) son posteriormente empaquetados en forma de Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), los cuales son exportados desde aquí hacía el torrente circulatorio (9).

En los casos de resistencia a la Insulina se bloquean estas acciones y se origina un incremento en de los AGL y de Tg y bloquea la formación de éstos en Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). Esto ocasionaría un incremento los depósito de grasa (Triglicéridos) en el hígado, asi mismo se originara un proceso de peroxidación , que puede causar tanto la muerte celular, ( apoptosis ) como estimular a las células de hepatocito para que produzcan colágeno y un proceso de fibrosis - cirrosis.
1)Acción de los Ácidos Grasos Libres:Esta hipótesis se basa en el hecho que hay pacientes con Hígado Graso pero sin evidencias de Esteatohepatitis, que sin embargo tienen resistencia a la acción de la Insulina, lo cuál indica que hay otros mecanismos que co-participan en el desarrollo de la misma. Por esto se postula que los ácidos grasos libres se forman como consecuencia de la resistencia a la Insulina ó por otras vías como: el Citocromo P450, la sobrecarga de hierro, Factor de Necrosis Tumoral, etc., los cuales actuarían produciendo daño directamente sobre el hepatocito (10, 11). Además éstos ácidos grasos libres originarían por si mismo también resistencia a la insulina, lo cuál agravaría más éste proceso. De ésta manera igual que en la hipótesis anterior se produciría por un lado daño directo del hepatocito así como aumento en la producción de colágeno y fibrosis. (Fig.4).





(Fig.4) Consecuencias de la Resistencia a la Insulina en el Hepatocito.













ESTEATOSIS ó HIGADO GRASO vs ESTEATOHEPATITIS.






LA SINTOMATOLOGIA DE LOS PACIENTES CON ESTEATOSIS O ESTEATOHEPATITIS ES MUY VARIABLE.









PUEDE NO HABER SINTOMAS, SER ESCASOS O MODERADAMENTE MOLESTOSOS







AL EXAMEN FISICO DEL PACIENTE SE PUEDE APRECIAR:





EN GRAN NUMERO DE PACIENTES LA SOSPECHA DE HIGADO GRASO Y ESTEATOHEPATITIS SE HACE AL REALIZAR UNA ECOSONOGRAFIA O ULTRASONIDO DEL ABDOMEN SUPERIOR QUE PIDE EL MEDICO ESPECIALISTA AL RADIOLOGOCOMO PARTE DE UNA EVALUACION GENERAL DEL PACIENTE







SIN EMBARGO LO MAS IMPORTANTE PARA QUE EL MEDICO PUEDEA DIFERENCIAR ENTRE UNA ESTEATOSIS Y UNA ESTEATOHEPATITIS SON LOS EXAMENES DE LABORATORIO EN DONDE LAS PRUEBAS HEPATICAS SON CLAVES














ESTEATOSIS = PRUEBAS HEPATICAS NORMALES






ESTEATOHEPATITSI = PRUEBAS HEPATICAS ANORMALES









Es muy importante una cuidadosa historia clínica (13), en donde la investigación acerca de la ingesta de alcohol (14) y medicamentos o drogas debe ser muy minuciosa, especialmente si conocemos que los fármacos pueden causar alteraciones 10 a 50 días después de la ingesta (15). Así mismo es importante tener presente que pueden existir hepatopatías tóxicas adquiridas por sustancias que pueden estar en el ambiente, como ha sido reportado anteriormente (16). Por otro lado los pacientes deberán tener negativos los marcadores de hepatitis viral B, C, D,G, etc.

En pacientes asintomáticos, un momento de difícil decisión es que hacer cuando únicamente contamos con la presencia de un hígado graso hecho por ecografía, con pruebas hepáticas tanto bioquímicas como serològicas virales normales. Para saber cuál es el verdadero grado de lesión que existe en ese momento en el órgano, habría que recurrir a la biopsia hepática ya que es el estudio histológico de la muestra que nos va a indicar la presencia o ausencia de ciertos tipos de lesión y por lo tanto a orientar sobre el pronóstico del paciente. Sin embargo éste es un procedimiento rechazado por los pacientes. No obstante siempre habrá que evaluar los riesgos-beneficios de ésta medida que nos da mucha información y en manos expertas tiene pocas complicaciones. En la actualidad el requerimiento de la biopsia hepática es controversial.
Al realizar una biopsia de hígado, la muestra debe ser interpretada por un médico patólogo con experiencia en el estudio de éste tejido y debe tener la información clínica pertinente para que mediante ésta, junto con las técnicas de tinción respectivas se haga la descripción microscópica siguiendo las recomendaciones del último consenso de expertos en hepatología realizados recientemente.
En relación a las pruebas de laboratorio existen varias que orientan a establecer como posible esteatosis no alcohólica, como la relación Transferrina desilada / Transferrina total (17), AST mitocondria / AST total (18), Aumento de la Pseudocolinesterasa (19), sin embargo ninguna de ellas ha sido del todo sensible y específica como para ser consideradas como pruebas de rutina, además son costosas y difíciles de realizar.






TRATAMIENTO














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Última edición por Grazia; 28/06/2013 a las 20:58
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Nutrición e Hígado Graso

La obesidad, diabetes y dislipidemia (triglicéridos y/o colesterol elevados) son los factores que con mayor frecuencia se asocian al desarrollo de Hígado Graso No Alcohólico (HGNA). Cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS) revelan que en todo el mundo hay al menos 400 millones de adultos obesos, de los cuales el 80% padecen de HGNA.

A mayor grado de malnutrición por exceso (sobrepeso-obesidad), mayor es el riesgo de desarrollar HG.

¿Peso Saludable?

El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la estatura que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos.

Compare su IMC con el siguiente esquema para determinar su estado nutricional:


Adultos > 18 años
Adultos > 65 años


Normal
18,5 - 24,9




Sobrepeso
25 - 29,9




Obesidad grado I
30 - 34,9




Obesidad grado Il
35 - 39,9




Obesidad grado Ill
40





Normal
23 - 27,9




Sobrepeso
28 - 31,9




Obesidad
32 - 39,9



La Obesidad Central o Abdominal es un importante factor de riesgo para el desarrollo de HGNA aun en pacientes con IMC normal.

Su salud está en riesgo no sólo por la cantidad de grasa corporal que tiene, sino también por el lugar donde ésta se encuentra localizada. La obesidad abdominal conlleva un mayor riesgo para la salud que la obesidad alojada en caderas, glúteos y muslos.

Mida su cintura (cm) en el lugar más angosto por debajo de las costillas y por encima del obligo y compare con la siguiente tabla:


RIESGO PARA LA SALUD
Mujer


Hombre


Elevado
>80


>94


Muy elevado
>88


>102

PREGUNTAS GENERALES

1.¿Cómo alcanzar y mantener un peso saludable?



R: En las personas con sobrepeso y obesidad, la única manera de obtener un peso saludable es logrando un balance energético negativo. Esto es posible, mediante tres pilares fundamentales:
  • Reducción de la ingesta calórica = alimentación equilibrada.
  • Aumento del gasto energético = actividad física adecuada.
  • Incorporar cambios en hábitos de conducta = estilo de vida saludable.
2.¿Qué cantidad de peso (kilogramos) se recomienda bajar?

R: Al principio del tratamiento se debe establecer una meta en la baja de peso modesta y realista. Lo recomendado es bajar inicialmente un 5% a 10% del peso, p or ejemplo: si una persona pesaba 77Kg y baja inicialmente a 73 Kg ya se logra un impacto positivo en su salud. Es importante que la baja de peso sea de manera gradual, en varios meses, ya que las bajas de peso brusco se han visto asociadas a empeoramiento del daño del hígado.

3.¿Cuántas comidas al día se aconseja realizar?

R: Se aconseja realizar 3 a 4 comidas diarias.

Es muy importante establecer un horario ordenado, con lapsos entre comidas no superior a 4 horas. Si estos lapsos son mayores se puede inducir a un mayor apetito en las comidas siguientes, en estos casos se recomienda incorporar colaciones como 1 porción de frutas o 1 yogurt descremado.

4.¿Qué características debe tener la pauta de alimentación (dieta)?

R: Es importante mencionar que toda pauta de alimentación es única, ya que se indica según las características de cada individuo (edad, sexo, estado nutricional y de salud y estilo de vida).


En general la dieta debe ser:
  • Reducida en calorías (hipocalórica), si la persona presenta sobrepeso u obesidad.
  • Baja en grasas saturadas (menor al 10% de las calorías totales)
  • Baja en azúcares simples (como la sacarosa “azúcar de mesa”)
5.¿Qué tipo de carbohidratos se recomienda consumir?


R: Los carbohidratos incluidos en la dieta deben ser complejos y con bajo índice glicémico (IG), presentes en alimentos como: manzanas, naranjas, legumbres, lechuga, espinaca, etc. Un alimento que contenga carbohidratos con alto IG como: pan blanco, azúcar de mesa, papas y miel, elevará la glicemia (azúcar en sangre) rápidamente lo que implica un alza brusca de la insulina.

El exceso de insulina en la sangre provoca una disminución en la degradación de las grasas y un aumento en la velocidad de formación de éstas, lo que tiene como consecuencia la acumulación de grasa corporal, y por ende en el hígado.

Este exceso de insulina mantenido ( Resistencia a la Insulina ) hace más difícil la baja de peso, por lo que este factor debería ser evaluado siempre antes de comenzar el tratamiento.



CONSEJOS PARA PROMOVER LA SALUD
  • Respete el desayuno y asegúrese de hacer por lo menos 3 comidas al día.
  • Aumente el consumo de verduras (principalmente verduras de hojas verdes).
  • Consuma 2 a 3 porciones de frutas de distintos colores cada día.
  • Consuma leche y derivados lácteos descremados.
  • Prefiera carnes blancas como pescado, pavo y pollo (sin piel).
  • Consuma pescado mínimo 2 veces a la semana (frescos, congelados o en conservas “al agua y bajo en sodio”).
  • Utilice métodos de cocción al vapor, hervido, a la parrilla, al horno, a la plancha en lugar de freír con grasas.
  • Disminuya el consumo habitual de azúcar y productos de repostería (reemplace el azúcar por edulcorantes no calóricos como sucralosa, aspartame, entre otros).
  • Beba por lo menos 6 a 8 vasos de agua por día.



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Antiguo 28/06/2013 a las 20:59 horas, Grazia  escribió lo siguiente:
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Alimentación:





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Cómo desintoxicar el hígado



Fotografía By › Adam Eret

Cómo desintoxicar el hígado

By Nutrición y Salud YG on 19/02/2015 · Salud



El hígado puede recuperar y transformar toxinas y convertirlos en inofensivos antes de evacuarlos, por esta razón es vital limpiarlo por lo menos una vez al año, ya que se acumulan grasas y puede empezar a fallar y generar enfermedades hepáticas.

Cuando no limpiamos nuestro hígado podemos estar sufriendo de alguno de estos síntomas, gases, distensión abdominal, indigestión ácida, náuseas, dolor, sensación de llenura, cólicos, estreñimiento, diarrea, color amarillento de la piel y ojos.

El hígado hace la síntesis y el almacenamiento de las sustancias toxicas de nuestro cuerpo convirtiéndolas en inofensivas, destruye los tóxicos procedentes de los desechos producidos de forma natural por nuestro organismo, como el amoníaco, pero también los que ingerimos, como las bebidas alcohólicas y medicamentos.

La síntesis que realiza el hígado, interviene en el metabolismo de los glúcidos, los lípidos “colesterol, triglicéridos” y de las proteínas “albúmina”. Interviniendo en la producción y la secreción de la bilis que se almacena y se concentra en la vesícula biliar, cuya principal función es la concentración de bilis que producimos, el cual sirve para la digestión de las grasas.

El hígado también tiene la capacidad de almacenar las vitaminas liposolubles para transformarla en energía, en forma de azúcar para ponerla a disposición del organismo generando que nuestro metabolismo trabaje correctamente.


Cuando comemos grasas, embutidos y comidas procesadas en exceso, estamos recargando nuestro hígado y generando que no trabaje de manera correcta llevando a nuestro cuerpo a ganar más peso, pues no está generando la cantidad de bilis adecuada para la digestión de las grasas.

Te indicaremos cuatro maneras correctas de limpiar tu hígado de toxinas de manera natural, cuando nuestro hígado está limpio bajamos de peso más fácil, trabaja de manera adecuada sintetizando las grasas.


Zumo de limón con agua tibia

Solo necesitas el zumo de un limón y una taza de agua tibia, lo tomas en ayunas y te ayudara a eliminar toxinas del cuerpo, la acidez del limón despierta el sistema digestivo promoviendo un hígado sano y un metabolismo activo.


Zumo de manzana y diente de león

Debes usar 6 de hojas frescas de diente de león, una manzana, un diente de ajo, una cucharadita de jengibre rallado y media rebanada pequeña de cebolla. Para preparar solo necesitas lavar las hojas de diente de león y partir la manzana por la mitad, remueve las semillas, retira la piel del ajo y la cebolla, agrega el jengibre fresco, coloca todo en la licuadora y queda listo para disfrutar, lo debes consumir solo por una semana y no abusar de esta bebida, esta bebida ayudara a limpiar tu organismo.


Zumo de remolacha con limón

Solo necesitas una remolacha grande, un limón grande o dos pequeños. Para preparar lava, pela y pica la remolacha, exprime el jugo de los limones y luego mézclalos con la remolacha, añade un poco de agua y coloca todo en la licuadora o procesador de alimentos y lo tomas recién hecho.

La remolacha cuenta con betacianina y la betaxantina, sustancias que le dan su característico color morado, ayudando a eliminar de nuestro cuerpo los metales pesados y a prevenir condiciones como el cáncer de hígado. Por su parte el limón, ayuda a limpiar el hígado y el colon de forma efectiva.


Zumo de cítricos

Solo requieres dos toronjas peladas sin semillas, dos limones pelados sin semillas, una naranja pelada sin semillas y una cucharadita de aceite de oliva.

Para preparar solo tienes que poner todos los ingredientes en la licuadora o procesador de alimentos, dejas mezclar y de ser necesario agregas medio vaso de agua. Ingiere recién preparado preferiblemente en ayunas.

Los cítricos, debido a su contenido de antioxidantes y pectinas, son ideales para eliminar las grasas y toxinas de nuestro cuerpo mediante la limpieza del hígado y el colon, además ayudan a fortalecer el sistema inmunológico y mejoran la salud, por lo que combinar tres cítricos como la toronja, el limón y la naranja, resulta ideal para desintoxicar el hígado y mejorar su funcionamiento.

Recuerda que estas preparaciones solo las debes tomar por una semana exceptuando el zumo de limón con agua tibia, pues estas bebidas son indicadas para limpiar tu hígado y si abusas de ellas generaras efectos contrarios, si tu organismo está bien tu piel y tu cuerpo lo reflejaran, mente sana cuerpo sano.




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Antiguo 14/06/2018 a las 22:40 horas, Grazia  escribió lo siguiente:
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EL PAÍS

La dolencia invisible que afecta a uno de cada tres adultos

Los expertos alertan del infradiagnóstico de la enfermedad del hígado graso no alcohólico, que puede causar cirrosis y cáncer hepático


Jessica Mouzo Quintáns
Barcelona 14 JUN 2018 - 10:02 CEST

Un hepatólogo explora a un paciente en Vall d'Hebron Vall d'Hebron
Suele pasar desapercibida en la mayoría de los casos. Es asintomática.

Invisible y silenciosa a ojos del afectado y también del médico si no se busca a conciencia. Cuando empieza a mostrar su cara, ya está avanzada y no viene sola: la acompaña, en el mejor de los casos, una cirrosis incipiente.

Se trata de la enfermedad del hígado graso no alcohólico, una dolencia relacionada con la obesidad y los hábitos de vida sedentarios y que afecta a uno de cada tres adultos, según las estimaciones que manejan los expertos.

Este martes se ha celebrado, por primera vez, su día internacional, con la intención de “darla a conocer y desestigmatizarla”, apunta el doctor Salvador Augustin, hepatólogo del hospital Vall d’Hebron de Barcelona.

Cada persona alberga un kilo de bacterias
“Si su cuerpo acumula tóxicos, necesita un trasplante y no un zumo ‘detox”

La enfermedad del hígado grado no alcohólico (NASH en sus siglas en inglés) está vinculada a la acumulación excesiva de grasa en el hígado por causas ajenas al alcohol. "De cada 10 hígados grasos que diagnosticamos, solo uno o dos son a causa del alcohol; el resto, no", aclara el médico de Vall d'Hebron.

Se desconoce el origen exacto del NASH, pero si algo tienen claro los expertos es que los factores clave que predisponen a esta enfermedad son la obesidad, la diabetes tipo 2, la hipertensión, el colesterol alto y otros trastornos relacionados con hábitos sedentarios. “Se inició un terremoto en los ochenta que era la obesidad y ha generado un tsunami que ahora vemos los hepatólogos: la prevalencia del hígado graso no alcohólico está en aumento”, avisa Augustin.

Tres de cada cuatro personas pueden permanecer asintomáticas toda la vida, pero el 25% de los pacientes con NASH desarrollará una cirrosis o un cáncer hepático, según los cálculos que manejan los expertos. “En el Reino Unido ya es el primer responsable del cáncer hepático y en Estados Unidos, la primera causa de trasplante de hígado”, agrega el hepatólogo de Vall d’Hebron.

La acumulación excesiva de grasa en el hígado impide al órgano almacenarla y metabolizarla de forma adecuada. Las células del hígado “empiezan a sufrir”, explica Augustin, y acaban muriendo, lo que produce una inflamación y daños en el órgano.

Para combatir esas lesiones, el propio hígado genera mecanismos de cicatrización (fibrosis), pero ese tejido cicatrizado no puede hacer las mismas funciones que un órgano sano —es el encargado de limpiar la sangre y generar proteínas y nutrientes vitales—. El hígado empieza a fallar y puede poner en riesgo la vida del paciente.

Los médicos alertan del infradiagnóstico que hay en torno al NASH. "La punta del iceberg" de una epidemia, advierten. “Por cada paciente que diagnosticamos, hay tres que desconocemos”, apunta el médico de Vall d’Hebron.

La detección es compleja porque la enfermedad es silenciosa y no se deja ver. Las transaminasas altas en un análisis de rutina pueden hacer sospechar al médico, pues estas enzimas se almacenan especialmente en el hígado y si están elevadas puede ser un indicador de daño hepático.

Sin embargo, la mejor arma para confirmar una sospecha de NASH es el fibroscan, un procedimiento no invasivo que analiza la presencia de grasa en el hígado y el nivel de fibrosis. Vall d’Hebron participa un estudio para probar el cribado en población general con el fibroscan y afinar la prevalencia de la enfermedad.

“Creemos que el 35% de la población general tiene hígado graso no alcohólico y, de ellos, el 25% tiene una fibrosis importante con una cirrosis o una precirrosis. En la población diabética, entre el 10% y el 15% tiene hígado graso no alcohólico con estado precirrótico o cirrosis”, avisa el hepatólogo. El 1% de las cirrosis asociadas al NASH pueden derivar en un cáncer hepático.

Augustin advierte de los graves problemas de salud que puede generar esta enfermedad, pero asegura que es “prevenible”. “Si un paciente obeso pierde el 10% de su peso, se mejora mucho. El problema es que solo un 10% de los pacientes consigue perder ese 10% de peso”, apunta. Con todo, agrega, la prevención y los hábitos de vida saludables son, de lejos, la mejor medicina.


La importancia de la microbiota intestinal

El grupo que dirige Augustin de Enfermedades Digestivas y Hepáticas en el Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR) ha probado también la importancia de microbiota intestinal —el ejército de microorganismos que puebla el intestino— para combatir el daño hepático.

En concreto, los investigadores han constatado que el trasplante de heces —las heces contienen el microbioma— de un organismo sano corrige la hipertensión portal, un problema derivado del endurecimiento del hígado a causa de las cicatrices y que provoca que la sangre no circule correctamente por la vena porta.

Los científicos realizaron un trasplante fecal de ratas sanas a ratones con hígado graso no alcohólico y lograron que desapareciese la hipertensión portal. “Es una prueba de concepto de que la microbiota tiene un efecto importante en este campo”, apunta Augustin, que ha publicado el estudio en la revista científica Hepatology.



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Antiguo 15/06/2018 a las 11:32 horas, MAR  escribió lo siguiente:
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MAR
Quisiera ser como el junco, si la vida me dobla, que no me parta....
 
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MAR llegará a ser famos@ muy pronto
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Por qué pones todo esto? Alguno de vosotros lo tiene?

Tomás sí.



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Antiguo 15/06/2018 a las 21:57 horas, Grazia  escribió lo siguiente:
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Y yo, no te acuerdas? me lo dijeron en Benidorm y me acojoné, pero luego puedes vivir con ello si tienes cuidado con lo que comes, aunque demasiado no tengo y no me he hecho análisis hace tiempo... así que ya veremos...



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